唇腭裂术后语音训练?

　　唇腭裂，也就是大家俗称的“兔唇”，在医学上被归类为口腔颌面一种常见的先天畸形。新生儿中发病率是不低的，大概有1\1000的几率…出现这种畸形，是由于胚胎在发育过程中，颌面部发育遇到一些障碍而导致的。

　　一方面是因为，患有唇腭裂的患者本身颅颌面的内在性发育潜力就比较缺乏，而组织的裂开更是进一步影响到了上颌骨、牙槽骨的正常发育。

　　同时嘞，也会直接影响到鼻基底和鼻型。大家仔细观察的话，也会看到很多唇腭裂患者鼻子的状态也是不太正常的（鼻基底基本是陷进去的，鼻子很难发育起来）。

　　而诱发这种障碍的原因有很多种，其中遗传基因被大多数学者认为是一个重要因素，比如唇腭裂在一般人群中的发病率为0.17%，但如果父母患有唇腭裂，则新生儿发病率就高达4%。

　　当然除此之外，也可能跟母体在怀孕时期的内分泌不调、病毒感染、营养不良等原因有关，总之是比较复杂和多样的啦。之前李嫣患兔唇的消息传出来时，就有不少网友指责是由于王菲怀孕时抽烟喝酒导致的…其实也是有点片面的吧。

　　手术是不是做的不成功呢？很多家长会产生这样的疑问。

　　对于这个问题，我们需要分开来回答。

　　可能确如家长所质疑的那样，手术没有成功。

　　这里所说的手术没有成功，包括较大的软腭瘘，腭部肌肉修复不佳。术后腭部肌肉不能发挥它原本的功能。

　　针对这种情况，推荐再次进行手术修复腭瘘，或是重建肌肉功能。

　　手术进行得成功，但孩子发音仍然不清。

　　这种又可以分为两种情况。

　　第一种，手术很成功，但是孩子先天条件比较差。如软腭肌肉的肌束太少，肌肉力量不够；软腭长度不足，或者在恢复过程中，瘢痕增生较为严重，影响了软腭的运动等。

　　第二种，手术很成功，先天条件也很好，但孩子在语音发育的过程中，学习了错误的发音方法，导致发音不清。

　　这两种情况需要分开进行处理：

　　如果是先天条件差的，再次进行腭部的手术，效果改善的余地不大。一般会考虑腭咽成型，在咽后壁取部分带肌肉的组织，缝到软腭上。在软腭和咽后壁之间架起一座桥梁，一方面可以协助软腭上抬，另一方面可以缩小咽部通往鼻腔的开口，减少通往鼻腔的气流。

　　如果是学习方法的错误，我们称之为构音错误、构音障碍等，依靠手术是无法解决的，而是需要进行语音训练。一般建议由专业的语音师来进行语音训练，或者至少在语音师的指导下完成语音训练。

　　在临床实践中，我也看到一些患儿，2岁左右还存在很多构音错误，而到了4、5岁时说话情况却明显改善了，一方面是语言语音发展的结果，另外一方面，也与家庭的教育示范作用相关。爸爸妈妈或者是其他看护人在孩子发音过程中也能够起到重要作用，所以除了手术改善发音外，爸爸妈妈们营造良好的语言习得环境非常重要。在此期间，如果能按期复诊评估语音，在专业指导下，积极耐心引导会更有助于孩子语音的进步。

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