我们上回简单讨论了孩子说话不清楚的几种原因，其中，构音器官的发育缺陷、先天性腭咽闭合不全和先天性构音障碍是口腔科医生处理的问题。那么该怎么治疗这些问题呢？

　　首先要排查中枢神经发育不良及智力障碍、听力障碍以及精神心理问题。这需要去相关专科做一些检查。虽然有些麻烦，但还是值得做的。接下来，我们逐一讨论口腔科范畴内影响发音的主要几类疾病。

　　1. 构音器官的发育缺陷。构音器官的发育缺陷诊断起来比较容易，家长们往往在孩子出生的第一时间就能知道。这些发育缺陷以先天性唇腭裂最为多见。先天性唇腭裂根据裂开的部位和严重程度分为几类，比如不完全性唇腭裂（含腭垂裂，即小舌裂开）、完全性唇腭裂；单侧唇腭裂，双侧唇腭裂等等。 

　　治疗的方法主要是手术。手术的目的有两个方面：一是关闭裂开的缝隙，二是为恢复腭咽闭合创造条件。一个成功的唇腭裂手术可以关闭裂隙（牙床部分除外），但是不一定能直接恢复腭咽闭合功能，这一点类似于先天性腭咽闭合不全的患儿。没有恢复腭咽闭合功能的患儿，可能还要进行缩小咽腔的手术——咽成形术。

　　2. 先天性腭咽闭合不全。 上面说到，有唇腭裂的患儿，要靠手术恢复腭咽闭合功能。先天性腭咽闭合不全的患儿也是如此。那么，什么是腭咽闭合功能？它为什么这么重要？让我们先了解一下软腭的作用：我们的上腭分为两个部分，前半部分是硬的，叫做硬腭；后半部分是软的，叫做软腭。软腭里面是肌肉，可以运动。它向下运动时，可以让鼻子吸进去的空气通过咽喉进入肺里面；它向上运动时，和咽腔的肌肉一起堵住鼻腔后面，让肺里面呼出的空气只能从口腔出去。这样，我们说话的时候，才有足够强的气流形成语音。软腭分隔鼻咽腔和口咽腔的功能，称为腭咽闭合功能。所以，没有正常的腭咽闭合功能，就没有正常的语音。

　　医生检查孩子腭咽闭合功能的方法有很多，比较常见的是医生用耳朵听、X线腭咽侧位片、纤维鼻咽镜检查、计算机语谱分析、鼻音计等等。这些检查有时用一两种就可以做出判断孩子的腭咽闭合功能，有时要多做几种检查才能判断。不能完成腭咽闭合功能的孩子可能要做上面提到过的咽成形术。但也有部分患儿可以用非手术方法获得腭咽闭合功能。获得腭咽闭合功能的孩子并不一定能够正常发音，这一点类似于先天性构音障碍的患儿。他们都要进行语音矫治。

　　3. 先天性构音障碍。先天性构音障碍的孩子多数没有生理上的或者器质上的问题，可是仍然说话不清楚。其原因可能和语音发育期相关教育不足有关。医生检查的方法以耳朵判听和语谱分析为主。治疗上就主要依靠语音矫治了。

　　语言障碍症，大家从字面的意思来看，肯定是说话和正常人不一样呗。没错，患有语言障碍症症状肯定出现在语音上。所以，近年来，语言矫正机构语音越来越多了。语音障碍在前几天已经介绍过了。今天来说说什么是语言矫正。

　　语言矫正大体分为四个步骤：

　　1.语言检测—对患者的语音进行检测，从而制定矫正妨碍。大体有测音，功能检测等。

　　2.功能强化训练—指的是对患者口腔内部的肌肉进行强化锻炼。发音不准和口腔内部的肌肉有很直接的关系。

　　3.语音矫正—指的是对发音不标准的声母或者音调进行系统的矫正。同时也伴随着心理指导。这个阶段患者已经具备了正常的发音能力，但是长期的语言障碍对患者心里造成一定的缺陷，所以，心理指导是必要的，也是非常关键。有人说，语言矫正到不到位和老师的心理指导有着直接的关系，这句话可不是凭空猜想的啊。

　　4.语流矫正—三个阶段都结束的时候。患者在单个字的发音上已经接近与完美，但是在整体的运用上还是存在着一定的缺陷。所以，就有了最后一步的语流训练。当然这一步也会伴随着心理知道。由此可见心理指导在语言矫正中占有很大的位置。

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