四岁男孩说话不清晰

    今天说的“说话不清楚”是指发音方面的失误，不是语义表达上的表述不清。既然是发音的问题，首先我们就要了解一下发音是怎么回事。这里我们先搞清楚两个词的区别：语音和声音。

    语音自然属于声音，是负载着语言意义的声音。不同的人会有不同的音色，平均的声调也不同，习惯说话声的大小也不同，但却可以发出同一个音，并且大家都知道是那个音，这是为什么呢？

    一个音素区别于另一个音素，是靠不同的发音动作，不同的发音动作形成不同口鼻腔的共鸣，这个过程是舌、腭、咽等发音器官共同作用的结果。当然认知不同音素或者说认知不同人发出的同一音素是就是语言认知的过程，这个过程其实并不简单。

    每种语言中都有很多音素（发音动作），比如汉语普通话中有三几十个不同的发音动作，这就说话舌腭咽等发音器官要配合做出三几个不同的动作，而且这些发音动作还要连贯起来组成音节，因此这些发音动作有一点失误或者连贯性有问题就可能造成说话不清楚的现象。

    那么又是什么原因又会造成发音动作的失误呢？

    首先，结构本身的异常影响了发音器官的运动，自然会造成发音的问题，比如先天腭裂造成了上腭裂开，对腭裂闭合产生影响，也对舌与上腭接触发某些辅音时产生影响，同时可能造成口腔鼻腔相通，影响共鸣。另外舌系带过短也会影响舌头的活动范围，造成发音不准，但由于以前语音病理学知识的匮乏，很多人会把其他原因引起的发音问题错误地引到舌系带上，造成很多误割的现象，这种现象现在也还存在着。

    其次，就是功能问题，包括本身功能问题和其疾病或损伤造成的功能问题，我们常常说一个人“大舌头”又没有其他原因，主要就是发音器官本身功能问题造成的，另外，前面说到的先天腭裂在手术结束之后结构完事的情况下，一般也要经过语音训练，发音器官的功能才能达到准确发音的标准。而听力障碍、脑疾病或损伤、神经系统疾病也会导致发音器官的功能问题，智力认知的缺陷导致理解能力差的同时也可能导致语言发育过程中发音器官得不到练习，同时造成发音器官的功能达不到准确发音的标准。

    另外，不同程度的听力障碍除了可能会造成发音练习的缺失，听不见没有学习的模板就会造成学不会发音，而听不清就会按听到的发音学会不清楚的发音。即使是学会语言后出现的听力损伤，也会产生自己说话时无法准确判断自己发音是否准确的问题，时间长了同样可能造成发音问题。

    可见造成说话不清楚的原因有很多，有些可能很复杂，有些原因则已经找不到，还有些可能隐藏的，比如隐性腭裂、中轻度听力障碍等，就不容易发现。因此如果孩子说话不清楚是不能掉以轻心的。

    当然，儿童正常语言发育过程中发音本来就是从不准到准确的过程，因为这同时也是发音器官功能的完善过程。一般我们把发音准确性上的失误称为构音障碍，流畅性上的缺失称为节奏障碍，语音病理学主要是研究语言障碍的学科，儿童发音不准可以通过语音病理学分析找到原因，不仅可区分是不是正常现象，还能进一步判断出语言障碍的发生原因，做到及时治疗或矫正。

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