小孩说话吐字不清可以分为两种，一种是正常语言发育过程中的必经阶段的表现，这种情况是正常现象；另一种就是其他各种原因造成的构音障碍。

一、我们选说一下为什么儿童语言发育过程中都会经历吐字不清的阶段吧。

实际上原因很简单，发音是一种动作，从大脑下达命令到呼吸系统提供动力，到声带振动再到口腔发音器官做出各种动作，和其他动作没有本质的区别，只是发音动作更需要精准性，因为大多数语言都有几十个音素，每一个音素对应一个发音动作，而这些动作大多是靠舌、腭、咽等发音器官在很小的空间内做出来的，有些音素的差别很小，发音动作的差别也很小，如果不够精准一般就会导致发音的失误。假设我们能重新读取学说话的记忆，也许就知道那并不是一件容易的事了。而舌头之所以那么灵活，可以从舌肌的纵横交错上看出来，这和发音动作的复杂性是分不开的。
 

二、可以造成构音障碍的原因有很多，说几种常见的：

1、唇腭裂很多人应该都听过，虽然对大部分人来说并不常见，但其实大约六七百个新生儿中就会有一个，它之所以会造成发音上的问题，是因为上腭结构不完整，导致很多音素所需要的发音动作不可能做出来，比如腭咽无法闭合，就无法控制气流通过口腔还是鼻腔，舌头也可能无法与上腭接触形成阻碍导致很多辅音的发音动作无法完成。 

2、听力损失也会造成构音障碍，其实大多数比较严重（基本听不到）的听力损失如果发生在孩子开口说话之前或初期，就会导致孩子基本学不会说话，听力障碍造成的发音不准主要是中轻度听力损失在情况因为听不清而说不清。我们小时候学说话离不开听觉，离开了听觉我们最多只能看到别人说话的口型，对于儿童来说无法形成模仿的愿望，就算去模仿也无法对准确性进行判断。其实这个世界上还是有长大不通过听觉进行发音动作练习并能说话的，但也不可能像达到正常发音的标准。另外，比较严重的听力损失在助听之后大多也会给学说话的过程造成很大的障碍，导致发音不准确，这是因为较早的听力损失会大大延缓语言发育进程，对孩子在发音准确性上的进步有很大的影响，我们的舌肌是在慢慢发育过程中满足发音动作的要求的，如果在发育基本完成还没有达到某些发音所需要的功能再进行调节就不容易了。

其实上面两种情况一个是结构出现问题，一个是功能没有得到完善，其实多数构音障碍都是这两种原因造成的，只是造成这两种原因的音素也各有很多种，但可能有些因素已经找不到了，而这类孩子往往其他方面表现不出任何异常，能追溯到的只是发音器官的功能问题。所以我们可以把构音障碍分为器质性的和功能性的。然而在实际矫正过程中，不同原因导致的构音障碍会有不同的表现，可以划分得更为细致，以便更有针对性地采取措施，比如腭裂语音障碍，听力言语障碍等，反过来，也能从发音的具体表现上进行语音病理学分析，来判断小孩发音问题的原因。

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